新潟県立リウマチセンター研修要項(2019年版)

目標、目的

リウマチ専門医（JCR リウマチ専門医、JOA 認定リウマチ医）、リウマチかかりつけ医

対象

卒後6～10年(基本領域の整形外科、内科の専門医のsubspecialityとしてリウマチを学びたい医師)

研修コース

1. 期間:１年以上・6～12ヵ月・1～6ヵ月・1ヵ月以内
2. 種別:整形外科系リウマチ医・内科系リウマチ医・リウマチ/リハビリテーション医

研修方法

1. 外来:リウマチ外来（週1日診察枠有り、他は担当医とペアで診察・評価）・リハビリ外来（診察・実施計画書）
2. 入院:主治医・副主治医になる。石川（Ａ）伊藤（B）3～4ヵ月ごとチェンジ、回復期リハビリ病棟の整形外科患者は単独主治医になる
3. 手術：担当の主治医・副主治医が執刀・助手を勤める。
4. リハビリテーション:リウマチ医として診察・評価・処方・計画書作成
5. 内科
6. 検査

研修内容

1. リウマチ評価ができる。
   • 診断
   • 炎症度、画像(Xp,CT,MRI,エコー)、タイプ、ADL、QOL、家族、仕事
2. リウマチ治療方法が立てられる。
   • 外来治療……薬物、検査、リハ
   • 入院治療……薬物、手術適応、内科合併症、リハ
   • 保健、福祉対応……介護保険、身障、年金、ケア
3. リウマチ薬物療法
   • MTXを中心（csDMARD）
   • 生物学的製剤(bDMARD)（インフリキシマブ、エタネルセプト、アダリムマブ、トシリズマブ、アバタセプト、ゴリムマブ、セルトリズマブペゴル）を使いこなせる。
   • 副作用を熟知し、対処できる。
4. 手術療法
   • 関節手術……人工関節(TSA/HHR,TEA,THA,TKA,SwansonFinger/Toe)、固定術、滑膜切除、皮膚、筋、神経、腱/靱帯などの軟部組織手術
   • 手外科……腱、滑膜切除、固定術、形成術、神経剥離術
   • 合併症手術……骨折手術、感染、人工関節再置換
   • 脊椎外科……頸椎・腰椎外科（新発田病院の専門医へ紹介）
5. 併存疾患を診断し、治療できる。
   • 骨粗鬆症
   • 肺線維症
   • 2次性アミロイド症
   • 胃潰瘍
   • 感染（肺炎など）
   • 肝、腎、心・血管、多臓器
   • 生活習慣病（DM、HT、HL）
   • 悪性腫瘍
6. リハビリテーション
   • リハビリ科のオーダーが書ける。リハビリの評価ができる。
   • 装具、自助具、スプリント回復期リハビリテーション病棟を理解・利用できる。
   • 運動療法、体操
7. 保健・福祉を理解し、連携できる。
   • 介護保険……ケアマネージャーと連携 身障 年金 施設の利用
   • リウマチ政策医療が理解できる。本邦のリウマチ医療体制診療報

臨床研究

リサーチマインド、研究テーマ（1～２つ）、論文作成

学会発表

2回/年以上、学会出張：5～6回/年、国際学会:1回/年

年間スケジュール

週間スケジュール

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