事前予約受入システム

当院は円滑な診療や待ち時間の短縮を図るため、初診時については紹介予約制を導入しています。

医療機関等が当院に対して患者さんを紹介する場合には、ＦＡＸ診療予約を行ってください。

ＦＡＸ診療予約の手順

• 医療機関等（かかりつけ医等）が、当院の患者サポートセンターに「ＦＡＸ予約申込書」及び「診療情報提供書（当院以外の様式も可）」をFAXで送信します。
  ※番号の掛け間違いにご注意ください。
• 患者サポートセンターが、当院「リウマチセンター外来」と調整し、診療日等を予約します。
• 患者サポートセンターが、かかりつけ医等に対し、予約の控え「地域連携予約票」と患者さんに渡す「予約票」「問診票」「リウマチのＡＤＬ表」「血清保存についてのお願い」「感染症の問診」の6枚をＦＡＸで返送します。
  なお、予約票のＦＡＸ返送は当日内を原則としていますが、事情により翌日以降となる場合がありますのでご了承ください。
• かかりつけ医等は、患者さんに「予約票」他と「診療情報提供書」の原本を渡してください。
• 患者さんは、予約診療日に「予約票」他と「診療情報提供書」を持参します。

ＦＡＸ予約申込書等のダウンロード

「ＦＡＸ予約申込書／診療情報提供書（PDF形式）」はこちら

「ＦＡＸ予約申込書／診療情報提供書（WORD形式）」はこちら

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